Bytte behandler hos DPS – når samarbeidet ikke fungerer

Noen ganger blir samarbeidet med behandleren vanskelig. Du møter opp og forsøker å forklare hvordan du har det, men opplever at dere ikke finner en felles forståelse eller retning.

Kanskje føler du deg misforstått. Kanskje har tilliten blitt svekket, eller du merker at du holder tilbake opplysninger fordi du er usikker på hvordan de blir mottatt.

Da er det viktig å si fra. Det kan være behov for å endre måten dere samarbeider på, eller vurdere behandlerbytte.

Hvordan samarbeidet fungerer, er en del av behandlingen og bør kunne snakkes åpent om.

Hva er en behandlingsallianse?

Behandlingsalliansen er samarbeidet mellom deg og behandleren. Den handler om tillit, forståelse av hva du trenger hjelp med, og en retning dere kan arbeide mot.

Et fungerende samarbeid gir rom for at du kan:

beskrive erfaringene dine og bli tatt på alvor
spørre om vurderinger, diagnoser og behandlingsvalg
si fra når du føler deg misforstått
uttrykke uenighet og få en forklaring
delta i vurderingen av mål og fremgang

Behandling kan være krevende. Dere kan være uenige, og samtalene kan berøre temaer som vekker sterke reaksjoner. Samtidig må det være mulig å undersøke hvordan samarbeidet påvirker deg og muligheten til å få hjelp.

Når bør du ta opp at samarbeidet ikke fungerer?

Det kan være grunn til å ta det opp dersom du opplever at:

viktige spørsmål eller bekymringer gjentatte ganger blir stående ubesvart
du ikke får forklart deg eller korrigert misforståelser
du holder tilbake relevante opplysninger av frykt for reaksjonen
du gruer deg til timene fordi du forventer å bli nedvurdert eller avvist
dere mangler en forståelig plan for hva behandlingen skal hjelpe med
forsøk på å snakke om samarbeidet ikke fører til noen endring

Du trenger ikke vente til tilliten er helt borte. Det kan være lettere å finne en løsning hvis vanskelighetene blir tatt opp tidlig. Ved alvorlige hendelser kan det være nødvendig å kontakte ledelsen direkte.

Faglig uenighet må kunne håndteres

Behandleren har ansvar for å gjøre selvstendige faglige vurderinger. Det kan innebære å foreslå noe annet enn det du selv hadde sett for deg.

Samtidig er dine erfaringer relevante for vurderingen. Du må kunne fortelle at en beskrivelse ikke stemmer, spørre hva en konklusjon bygger på, og forklare hvorfor et behandlingsopplegg oppleves vanskelig.

Det sentrale er hvordan uenigheten håndteres:

Blir spørsmålene dine undersøkt og besvart?
Får du en forståelig forklaring på behandlerens vurdering?
Er det rom for å korrigere faktiske feil og ta inn nye opplysninger?
Kan dere fortsatt samarbeide om hjelpen du trenger?

Uenighet betyr ikke automatisk at et bytte er nødvendig. Men vedvarende uenighet som svekker tilliten og gjør samarbeidet fastlåst, bør inngå i vurderingen av veien videre.

Behandlerbytte og «diagnoseshopping»

Et ønske om behandlerbytte kan ha ulike begrunnelser. Det er viktig å være ærlig med seg selv om hva man ønsker å oppnå.

Hvis målet er å finne en behandler som bekrefter en bestemt diagnose eller konklusjon, uavhengig av hva en grundig utredning viser, blir behandlerbytte brukt på en lite hensiktsmessig måte.

Informasjon fra sosiale medier eller egne undersøkelser kan gi spørsmål du ønsker å ta opp. Gjenkjennelse av symptomer er likevel ikke tilstrekkelig til å avgjøre hvilken diagnose eller behandling som er riktig. Behandleren må kunne undersøke flere forklaringer og komme til en annen konklusjon enn den du selv forventet.

Samtidig må faglige vurderinger kunne begrunnes, og feil eller manglende opplysninger må kunne påpekes. Å be om en ny vurdering fordi viktige forhold er oversett, er en saklig grunn til å stille spørsmål.

Et godt behandlingssamarbeid krever åpenhet begge veier: Pasienten må kunne undersøke andre forklaringer enn sin egen, og behandleren må kunne revurdere sin forståelse når nye opplysninger gir grunn til det.

Helsetjenestens ressurser er begrensede. Både pasient og behandler er tjent med at oppfølgingen brukes til å forstå hjelpebehovet og finne egnet hjelp. Et behandlerbytte bør støtte dette arbeidet.

Hva sier de faglige anbefalingene?

I nasjonalt pasientforløp for psykiske lidelser hos voksne skriver Helsedirektoratet:

«Gi anledning til å bytte behandler dersom pasienten opplever at behandlingsalliansen ikke er hensiktsmessig.»

Les anbefalingen hos Helsedirektoratet.

Dette gir tydelig faglig støtte for å ta pasientens opplevelse av samarbeidet på alvor.

Anbefalingen er ikke en garanti for at du kan velge en bestemt behandler eller få et umiddelbart bytte. Behovet og mulighetene må vurderes konkret. Du kan be om at DPS forklarer hvordan de vurderer ønsket ditt, og hvilke løsninger som finnes.

Hvordan kan du be om behandlerbytte?

Hvis det føles mulig, kan du først ta opp samarbeidet med behandleren. Forklar hva som er vanskelig, og hvordan det påvirker behandlingen.

Det kan hjelpe å skrive ned:

hva du konkret har opplevd
hvordan det påvirker tilliten og åpenheten din
hva dere eventuelt har forsøkt å endre
hva du trenger for å kunne nyttiggjøre deg videre behandling

Hvis det er vanskelig å ta dette opp direkte, kan du kontakte ansvarlig leder ved poliklinikken og be om en samtale eller sende en skriftlig henvendelse. En pårørende eller annen støtteperson kan også hjelpe deg med å formulere behovet.

Du trenger ikke bevise at behandleren er et dårlig menneske eller har gjort noe klanderverdig for å be om bytte. Beskriv hvorfor samarbeidet ikke fungerer for deg, og hva det får å si for hjelpen du mottar.

Hva bør avklares videre?

Be om å få vite:

hvem som vurderer ønsket om bytte
når du kan forvente svar
hvordan oppfølgingen skal ivaretas mens spørsmålet vurderes
hvordan en eventuell overgang til ny behandler skal gjennomføres

Ved et bytte er det nyttig å avklare hvilke opplysninger som følger med, og hvordan dine mål og erfaringer fra det tidligere forløpet skal tas med videre.

Hvis DPS ikke vil tilby bytte, kan du be om en konkret begrunnelse og spørre hvilke andre tiltak de foreslår for å bedre samarbeidet. Du kan også kontakte Pasient- og brukerombudet for råd om hvordan du kan følge opp saken.

Du trenger ikke beskytte behandleren mot tilbakemeldingen

Mange vegrer seg for å be om bytte fordi de er redde for å såre behandleren eller bli oppfattet som vanskelige.

Det er forståelig. Men behandleren har et profesjonelt ansvar for å håndtere tilbakemeldinger om samarbeidet. Du kan være respektfull og samtidig tydelig på at relasjonen ikke fungerer for deg.

Et ønske om behandlerbytte uttrykker et behov for at noe skal endres. Det bør møtes med en undersøkelse av hva som kan gi deg et bedre behandlingsforløp.

Målet er et samarbeid der du kan være åpen, bli forstått og arbeide med det du trenger hjelp til.