Når kjemien ikke treffer

Om mismatch mellom pasient og behandler

De fleste behandlere i psykisk helsevern ønsker å hjelpe, og mange gjør en svært god jobb.
Likevel oppstår det noen ganger kombinasjoner av personligheter, forventninger og behov som gjør at samarbeidet ikke fungerer – uten at det nødvendigvis betyr at noen har gjort noe «feil».

Dette er mer vanlig enn mange tror.

Når behovene er ulike

Pasienter kommer til behandling med svært ulike utgangspunkt.

Noen har:

  • lite erfaring med psykisk helsehjelp

  • behov for grunnleggende støtte, struktur og veiledning

  • behov for å lære helt grunnleggende mestringsstrategier

Andre har:

  • lang erfaring med behandling

  • høy grad av selvinnsikt

  • allerede prøvd mange teknikker og tilnærminger

Disse pasientene trenger ofte ikke standardverktøy, men hjelp til å:

  • finne nye innganger

  • jobbe i dybden

  • justere kursen når tidligere strategier ikke lenger er tilstrekkelige

Når behandlingsstilen ikke matcher

En behandler som har mye erfaring med pasienter som trenger grunnleggende opptrening og rutinebygging, kan oppleve en mer reflektert og kunnskapsrik pasient som uvant – og noen ganger utfordrende.

Dette kan skape uheldige dynamikker:

  • pasienten opplever at behovene ikke blir møtt

  • behandleren fortsetter med metoder som ikke gir effekt

  • samtalene begynner å låse seg

I stedet for å erkjenne at dette er et spørsmål om match og metode, kan frustrasjon etter hvert farge relasjonen.

Når frustrasjon får konsekvenser

Over tid kan pasienten oppleve:

  • små stikk eller nedlatende kommentarer

  • en underliggende irritasjon

  • en følelse av å være «feil» pasient

I noen tilfeller kan dette også avspeiles i journalen, gjennom formuleringer som sier mer om behandlerens opplevelse enn om pasientens faktiske behov.

Når relasjonen får et slikt preg, er det et tegn på at kjemien ikke fungerer – ikke at pasienten er problemet.

Risikoen ved å ignorere mismatch

Dersom manglende kjemi og metode ikke adresseres, kan det føre til at:

  • pasienten ikke tilbys bytte av behandler, selv om samarbeidet åpenbart ikke fungerer

  • samme metode presses videre til tross for manglende effekt

  • relasjonen preges av skjult maktkamp, irritasjon eller resignasjon

I verste fall kan pasienten oppleve at systemet forsøker å avslutte forløpet, fremfor å justere tilnærmingen.

Hva kan du gjøre som pasient?

  • Sett ord på situasjonen tidlig
    Beskriv hvordan du opplever samarbeidet, og hva du savner for at behandlingen skal fungere.

  • Be om bytte av behandler
    Dette er tillatt og legitimt. Et bytte kan være avgjørende for videre fremgang.

  • Hold fokus på egne behov
    Formuler deg ut fra hva du trenger – ikke hva behandleren «gjør feil».

  • Husk dette:
    En dårlig match er ikke et personlig nederlag.
    Det er en del av det menneskelige møtet – også i terapi.

Kort oppsummert

  • Manglende kjemi handler ofte om mismatch, ikke motstand

  • Behandling virker best når metode og behov samsvarer

  • Å be om justering eller bytte er en del av å ta ansvar for egen helse

Riktig hjelp forutsetter riktig relasjon.