Hvordan lese journalen din – og hva du bør se etter

Det står skrevet svart på hvitt.
Men betyr det at det er riktig?

Ikke nødvendigvis.

Journalnotater skal være nøkterne, presise og etterprøvbare. Likevel viser både erfaring og tilsynssaker at journaler kan inneholde feil, utelatelser eller skjev fremstilling – ofte til pasientens ulempe.

👉 Les også: Journalmisbruk og konsekvenser

Hvorfor du bør lese journalen din nøye

Journalen er ikke bare et internt arbeidsverktøy.
Den brukes videre som grunnlag for:

  • vurdering av rett til behandling

  • klagebehandling

  • nye henvisninger

  • og i enkelte tilfeller rettslige prosesser

Dersom feil eller mangler blir stående uimotsagt, kan de få reelle og langvarige konsekvenser for deg som pasient.

Typiske problemer vi har sett i journaler

  • Under-rapportering av forhold som taler til pasientens fordel

  • Over-rapportering eller vinkling av forhold som fremstiller pasienten negativt

  • Utelatelser av sentrale hendelser, utsagn eller reaksjoner

  • Feilaktige gjengivelser av samtaler, ordvalg eller situasjoner

  • Mangelfull informasjon om tidligere tiltak, pårørende eller hvem som var til stede i møter

Hva bør du se etter i journalen?

1. Mangler i beskrivelse av helsetilstand

  • Er vesentlige symptomer eller funksjonsfall utelatt?

  • Er det du fortalte gjengitt forenklet, bagatellisert eller vridd?

2. Vinkling eller overdrivelse av kritiske forhold

  • Er uttalelser tatt ut av kontekst?

  • Fremstilles enkelthendelser som et mønster?

  • Legges ansvar for stemning eller relasjon ensidig på deg?

3. Vurderinger som ikke ble sagt i timen

  • Inneholder notatet vurderinger du aldri fikk høre?

  • Brukes formuleringer som:
    «virket lite motivert», «kunne ikke utdype», «tok ikke eierskap» – uten konkret begrunnelse?

4. Manglende omtale av støtte, pårørende eller tidligere tiltak

  • Er langvarig oppfølging hos fastlege nevnt?

  • Er pårørende omtalt korrekt – eller i det hele tatt?

  • Er deres rolle utelatt eller feiltolket?

5. Hva står ikke der?

  • Er alvorlige temaer som selvmordstanker, traumer eller betydelig nedstemthet utelatt?

  • Er behandlers egne utsagn, reaksjoner eller avvisninger helt fraværende?

Hva kan du gjøre hvis du finner feil?

  • 📝 Noter konkret hva du reagerer på – sitater, mangler og feiltolkninger

  • 📧 Send inn korrigerende merknad – du har rett til det, og den skal følge journalen

  • 📎 Dokumentér skriftlig, rolig og punktvis

  • 🗂 Be om innsyn i avgjørelsesgrunnlaget, ikke bare journalnotatet

  • 📌 Ta med støtteperson i møter, og vurder lydopptak (lovlig når du selv deltar)

Til slutt

Ikke legg til grunn at journalen alltid gjengir virkeligheten fullt ut.
Den gjenspeiler én persons vurdering – og den kan påvirkes av tidspress, holdninger, stress eller manglende presisjon.

Hvis du ikke leser journalen din kritisk, er det andre som gjør det for deg.
Og de legger til grunn at det som står der, er korrekt.